Desafios para o internamento domiciliar do idoso na perspectiva da família / Retos para la hospitalización domiciliara de los ancianos desde la perspectiva de la familia / Challenges for the home hospitalization of the elderly from the family perspective

Objetivo: conhecer as vivências que permeiam o internamento domiciliar do idoso na perspectiva da família. Método: Serviço de Atenção Domiciliar. Os dados foram coletados de abril a junho de 2019, por meio de entrevista individual semiestruturada e submetida à análise de conteúdo. Resultados: a atenção domiciliar proporciona benefícios ao cuidado, como o conforto do lar, vínculos afetivos e apoio dos profissionais de saúde. A inexperiência nos cuidados diretos no domicílio, a escassez de recursos materiais e financeiros e a ausência de integração entre os serviços foram descritos como desafios para o cuidado. As ações de capacitação do cuidador para a alta hospitalar implicam na continuidade do cuidado e aperfeiçoamento das habilidades necessárias. Considerações finais: finais: os resultados demonstraram a importância da compreensão das potencialidades e os desafios para as famílias cuidarem do idoso no domicilio.

Objetivo: conocer las experiencias que impregnan la estancia hospitalaria domiciliar de los ancianos desde la perspectiva de la familia. Método: estudio exploratorio con abordaje cualitativo, desarrollado con diez cuidadores familiares de ancianos inscritos en un Servicio de Atención Domiciliaria. Los datos fueron recolectados de abril a junio de 2019, a través de entrevistas individuales semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido. Resultados: la atención domiciliaria aporta beneficios a la atención, como la comodidad desde el hogar, los vínculos afectivos y el apoyo de los profesionales de la salud. La inexperiencia en la atención directa en el hogar, la escasez de recursos materiales y financieros y la falta de integración entre los servicios se describieron como desafíos para la atención. Las acciones de formación del cuidador para el alta hospitalaria implican la continuidad del cuidado y la mejora de las habilidades necesarias. Consideraciones finales: los resultados demostraron la importancia de comprender las potencialidades y desafíos de las familias para cuidar a los ancianos en el hogar.

Objective: to know the experience that permeates the home hospital stay of the elderly from the family perspective. Method: exploratory study with a qualitative approach, developed with ten family caregivers of the elderly registered in a Home Care Service. Data were collected from April to June 2019, through semi-structured individual interviews and submitted to content analysis. Results: home care provides benefits to care, such as comfort from home, affective bonds and support from health professionals. Inexperience in direct care at home, scarcity of material and financial resources and lack of integration between services were described as challenges for care. The actions of training the caregiver for hospital discharge imply the continuity of care and improvement of the necessary skills. Final considerations: the results demonstrated the importance of understanding the potentialities and challenges for families to care for the elderly at home.

Impacto do afastamento do trabalho por doenças inflamatórias intestinais no Brasil / Impact of work disability due to inflammatory bowel diseases in Brazil

As doenças inflamatórias intestinais (DII) podem ter impactos sociais e econômicos no Brasil, onde sua prevalência aumentou recentemente. Este estudo tem como objetivo principal avaliar a incapacidade por DII na população brasileira, descrevendo proporções com fatores demográficos e como objetivo secundário, a avaliação de possíveis fatores de risco de afastamento do trabalho por Doença de Crohn (DC) em um centro de referência em DII da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), cujo resultado pode refletir outras regiões do país. A análise foi realizada utilizando-se a plataforma do Sistema Único de Informações sobre Benefícios da Previdência Social, com um primeiro cruzamento de dados de auxílios doença e aposentadorias por invalidez com DC e Retocolite Ulcerativa (RCU) entre 2010-2014. Dados adicionais como valores médios de benefícios, duração do benefício, idade, sexo e região foram obtidos através da mesma plataforma. Um segundo cruzamento entre auxílios doença e aposentadorias por invalidez foi feito somente para DC entre 2010-2018 no estado do Rio de Janeiro e foram pesquisados os mesmos dados adicionais. Uma subanálise foi realizada nos casos de incapacidade em comum com os pacientes com DC da UERJ, para avaliação das características que teriam maior chance de atuar como fator de risco para afastamento do trabalho, se comparando com a população de DC desse ambulatório que não teve afastamento pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS). No Brasil, a incapacidade temporária ocorreu com maior frequência na RCU enquanto a permanente na DC. A DC afastou pacientes mais jovens que a RCU e ambas mais mulheres que homens. As ausências temporárias do trabalho por DC e RCU foram maiores no Sul e as menores ausências por DC foram observadas no Norte e Nordeste. A média de dias de incapacidade foi longa, de quase um ano, sendo maiores na DC em comparação à RCU, porém ambos tenderam a diminuir de 2010 à 2014. O valor dos benefícios pagos pelas DII representou aproximadamente 1% de todos os benefícios da mesma natureza no país, sendo 51% dos gastos com DC. No RJ, a prevalência da DC foi de 26 por 100.000/habitantes, com custo indireto de 0,8% dos benefícios totais, apresentando taxa de 16,6% de incapacidade, similar a encontrada no grupo de pacientes da UERJ. Os fatores de risco de incapacidade por DC na UERJ foram idade menor que 40 anos a época do diagnóstico, tempo de duração da doença, cirurgia intestinal prévia e fístula anovaginal. Dos afastados, 19% apresentaram depressão ou ansiedade associados. A média de tempo entre o diagnóstico de DC e a incapacidade foi de 3 anos. No Brasil, as DII frequentemente causam incapacidade prolongada e podem gerar aposentadorias precoces, com programas de reabilitação profissional ainda pouco explorados. As tendências de redução das taxas de incapacidade no Brasil podem refletir melhorias no acesso a cuidados de saúde e a medicamentos. Os custos indiretos baseados apenas no absenteísmo em empregos foram significativos e a demonstração desse impacto socioeconômico e de fatores de risco de incapacidade podem auxiliar no planejamento de políticas públicas para o país.

Inflammatory bowel diseases (IBD) can lead to Brazil's social and economic impacts, where their prevalence has recently increased. This study's main objective is to evaluate the disability due to IBD in the Brazilian population describing proportions with demographic factors. Secondly, it assesses possible risk factors of absence from work due to Crohn's disease (CD) in a referral center of IBD of the State University of RJ (UERJ), which results may reflect other regions of the country. The analysis was performed using the Unified Social Security Benefits Information System platform, with the first crossing of data on sickness benefits and disability pensions with CD and Ulcerative Colitis (UC) between 2010- 2014. Additional data, such as average benefit values, benefit duration, age, sex, and region of the country, were obtained through the same platform. A second crossing between sickness benefits and disability pensions was made only for CD between 2010-2018 in the state of Rio de Janeiro (RJ) for the evaluation of the same additional data. A subanalysis was made in cases of CD disability in common with patients at UERJ, to assess the characteristics that would have a greater chance as a risk factor for absence from work, compared to the population of CD of this clinic that had no disability by the Institute National Social Security (INSS). In Brazil, temporary disability occurred more frequently in the UC while the permanent one in CD. Disability occurred in patients with CD younger than UC and both more in women than in men. Temporary absences from work due to CD and UC were more significant in the South, and the lowest absences due to CD were observed in the North and Northeast. The average number of days of disability was long, almost one year, being higher in CD than in UC, but both tended to decrease from 2010 to 2014. IBD's benefits represented approximately 1% of all the benefits of sickness in the country, with 51% of DC spending. In RJ, the prevalence of CD was 26 per 100,000 / inhabitants, with an indirect cost of 0.8% of total benefits, with a rate of 16.6% of disability, similar to that found in the group of patients at UERJ. The risk factors for CD disability in UERJ were age under 40 at the time of diagnosis, duration of the disease, previous intestinal surgery, and anovaginal fistula. Of those on absence from work 19% had associated depression or anxiety. The average time between the diagnosis of CD and disability was three years. In Brazil, IBDs often cause prolonged disability and can lead to early retirements, with professional rehabilitation programs still little explored. Trends in the reduction of disability rates in Brazil may reflect improvements in access to healthcare and medicines. The indirect costs with IBD in Brazil, based only in absenteeism, were significant, and demonstrating this socioeconomic impact and risk factors for disability can help plan public policies for the country.

Síndrome de inmovilidad en adultos mayores del Policlínico Bernardo Posse del municipio San Miguel del Padrón / Immobilization syndrome in elderly people in "Bernardo Posse" Policlinic in San Miguel del Padron

RESUMEN Fundamento: Dentro de los grandes síndromes geriátricos, la inmovilidad es una de las más graves consecuencias de las enfermedades que puede sufrir el anciano. Objetivo: Caracterizar el comportamiento del síndrome de inmovilidad en los adultos mayores del Grupo Básico de Trabajo n.o 1 del policlínico Bernardo Posse de San Miguel del Padrón. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, en 145 pacientes con síndrome de inmovilidad, de una población de 160 ancianos desde enero de 2015 a diciembre del 2017. Se determinó el tipo de inmovilidad, y las causas principales, así como las complicaciones. Resultados: El síndrome predominó en pacientes femeninos en edades altas de la vida. El tipo de inmovilidad más frecuente fue la larvada y las causas más frecuentes fueron las enfermedades osteomioarticulares, las infecciones, el cáncer y el síndrome del cuidador. Las complicaciones que predominaron fueron a nivel de los sistemas digestivo, respiratorio, cardiovascular y la piel. Conclusiones: El riesgo de presentar algún tipo de inmovilidad aumenta con la edad y el sexo femenino es más susceptible a este. La inmovilidad es una entidad sindromática que deteriora de manera significativa la calidad de vida de los adultos mayores ya que el anciano inmovilizado es un paciente de alto riesgo para la aparición de complicaciones.

ABSTRACT Background: Within the great geriatric syndromes, immobility is one of the most serious consequences of the diseases that the elderly can suffer. Objective: To characterize the behavior of the immobility syndrome in the elderly from the Basic Working Group No. 1 at Bernardo Posse polyclinic in San Miguel del Padrón. Methodology: A retrospective descriptive study was carried out in 145 patients with immobility syndrome, from a population of 160 elderly people, from January 2015 to December 2017. The type of immobility was determined, as well as the main causes, as well as complications. Results: The syndrome predominated in female patients at high ages of life. The most frequent type of immobility was larvae and the most frequent causes were osteomyoarticular diseases, infections, and cancer also the caregiver syndrome. The predominated complications were at the level of the digestive, respiratory, cardiovascular and skin systems. Conclusions: The risk of presenting some type of immobility increases with age, and the female sex is more susceptible to it. Immobility is a syndromic disease that significantly deteriorates the quality of life of elderly, since the immobilized elderly person is a high-risk patient for complications.

Caracterização clínica e epidemiológica de pacientes atendidos por um programa público de atenção domiciliar / Clinical and epidemiological characterization of patients treated by a public home care program

Objetivo: caracterizar clínica e epidemiologicamente os pacientes atendidos por um programa público de atenção domiciliar na cidade de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo transversal e exploratório, realizado entre junho de 2017 e janeiro de 2018, com 131 pacientes cadastrados e atendidos pelo Serviço de Atenção Domiciliar - Melhor em Casa. Para o levantamento dos dados utilizou-se um instrumento contendo variáveis sociodemográficas, clínicas e funcionais. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: A maioria dos pacientes eram idosos (67,9%), do sexo feminino (55%), pardos (47,3%), casados (31,3%) e/ou solteiros (31,3%), restritos ao leito (71%) e alimentavam-se via oral (68,7%). As doenças vasculares (42%) foram as mais prevalentes, 45,8% dos pacientes apresentavam lesão por pressão e o atendimento domiciliar foi realizado principalmente pelo enfermeiro (83,2%) e médico (82,4%). Conclusão: A identificação do perfil clínico e epidemiológico é fundamental para planejar e implementar cuidados adequados às necessidades específicas dos pacientes. (AU)

Objective: to characterize clinically and epidemiologically the patients attended by a public home care program in the city of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Methodology: A cross - sectional and exploratory study was carried out between June 2017 and January 2018, with 131 patients enrolled and attended by the Home Care Service - Better at Home. Data were collected using an instrument containing sociodemographic, clinical and functional variables and were analyzed by descriptive statistics. Results: The majority of the patients were elderly (67.9%), female (55%), brown (47.3%), married (31.3%) and / or unmarried to bed (71%) and were fed orally (68.7%). Vascular diseases (42%) were the most prevalent, 45.8% of the patients had pressure lesions, and home care was performed mainly by the nurse (83.2%) and the physician (82.4%). Conclusion: The characterization of the profile, besides describing problems, contributes to patient care, impacting on the planning and implementation of appropriate interventions. (AU)

Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes atendidos por un programa público de atención domiciliaria en la ciudad de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Metodología: Estudio transversal y exploratorio, realizado entre junio de 2017 y enero de 2018, con 131 pacientes catastrados y atendidos por el Servicio de Atención Domiciliar - Mejor en Casa. Para el levantamiento de los datos se utilizó un instrumento que contenía variables sociodemográficas, clínicas y funcionales, analizados por estadística descriptiva. Resultados: La mayoría de los pacientes eran ancianos (67,9%), del sexo femenino (55%), pardos (47,3%), casados (31,3%) y / o solteros (31,3%), restringidos al lecho (71%) y se alimentaban vía oral (68,7%). Las enfermedades vasculares (42%) fueron las más prevalentes, el 45,8% de los pacientes presentaban lesión por presión y la atención domiciliaria fue realizada principalmente por el enfermero (83,2%) y médico (82,4%). Conclusión: La caracterización del perfil, además de describir problemas, contribuye al cuidado del paciente, impactando en la planificación e implementación de intervenciones adecuadas. (AU)

Produção científica da enfermagem sobre o cuidado familiar de idosos dependentes no domicílio / Scientific production of nursing on the family care of dependent elderly in the household

Este estudo objetiva analisar as tendências das pesquisas na área da enfermagem que abordem a temática do cuidado familiar de idosos dependentes por doenças crônicas no domicílio. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, a partir da questão norteadora "Quais as tendências das produções da enfermagem brasileira acerca do cuidado familiar de idosos dependentes por doenças crônicas no domicílio?". A busca foi realizada no mês de agosto de 2017 no Banco de Teses e Dissertações da Associação Brasileira de Enfermagem, acessando os catálogos anuais disponíveis, dos anos de 1998 a 2014. Utilizou-se como estratégias de busca os índices por assunto "cuidadores", "assistência domiciliar" e "pacientes domiciliares". O número total de estudos encontrados foi 233 resumos, que após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, restaram 22 que compuseram o "corpus" deste estudo. A exploração dos dados foi realizada qualitativamente pela análise de conteúdo proposta por Bardin. Destes, 14 são dissertações e oito teses, distribuídas em dez universidades brasileiras, com destaque para região Sudeste. A maioria dos estudos utilizou a abordagem qualitativa, tendo destaque no ano de 2010 com maior concentração de defesas. Conclui-se que o foco principal dos estudos foi o cuidador familiar, desvelando aspectos relacionados à sua caracterização, experiências, vivências, qualidade de vida, sobrecarga, sentido do ser cuidador e suporte social. A compreensão dos aspectos envolvidos no cuidado familiar ao idoso dependente contribui para subsidiar as ações das equipes de saúde, principalmente no preparo/acompanhamento da família que virá ser cuidadora, identificando suas principais dificuldades, necessidades e condições apresentadas.

This study aims to analyze trends in nursing research addressing the issue of family care at home for dependent elderly people because of chronic diseases. This is a narrative review of the literature, based on a guiding question: "What are the trends of Brazilian nursing productions about the family care at home for dependent elderly people because of chronic diseases?". The search was performed in August 2017 at the bank of theses and dissertations of the Brazilian Nursing Association, accessing the available annual catalogs, from 1998 to 2014. Indexes by subject "caregivers" were used as search strategies, "Home care" and "home patients". The total number of studies found was 233 abstracts, after applying inclusion and exclusion criteria, 22 composed the "corpus" of this study. Data extraction was performed qualitatively by the content analysis proposed by Bardin. Of these, 14 are dissertations and eight theses, distributed in ten Brazilian universities mostly in the Southeast region. Most of the studies used the qualitative approach, being highlighted in 2010 with a higher concentration of defenses. It is concluded that the main focus of the studies was the family caregiver, revealing aspects related to their characterization, experiences, life experiences, quality of life, overload, sense of being a caregiver and social support. The understanding of the aspects involved in family care for the dependent elderly contributes to subsidize the actions of the health teams, mainly in the preparation/monitoring of the family that will be caregiver, identifying their main difficulties, needs and conditions presented.

Development care for children with special health needs in home care at Paraná - Brazil / Cuidado desarrollado a los niños con necesidades especiales de salud en los servicios de atención domiciliar en Paraná - Brasil / Cuidado desenvolvido às crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar no Paraná - Brasil

Abstract Objective: To describe the development of care for children with special health needs in Paraná services of homecare. Method: Quantitative, descriptive, exploratory, and multiple case study was applied. Data were collected by telephone and e-mail, with professionals from the eight services of homecare of Parana, from October 2016 to January 2017. The data was treated with descriptive statistics analysis. Results: Among 35 children in homecare, 25.7% had cerebral palsy, 60% had a tracheostomy. The care provided by the services includes a management of tubes, administration of medication, changing dressings, caregiver guidance for tracheostomy suctioning and a management of diet. Conclusions and implications for practice: Services weaknesses were mainly related to low utilization of the singular therapeutic project and the counter-reference to primary care. The flow of successful practices are developed in the municipality of an isolated manner. Showing positive experiences promotes reflection and improvement of the work process of caring for children with special health needs in homecare.

Resumen Objetivo: Describir el cuidado desarrollado a los niños con necesidades especiales de salud en los servicios paranaenses de atención domiciliaria. Método: Implementado una investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria, estudio de casos múltiples. Recolección de datos por teléfono y correo electrónico, con profesionales de los ocho servicios de atención domiciliaria paranaenses, entre octubre de 2016 y enero de 2017. El tratamiento de los datos fue realizado con estadísticos descriptivos. Resultados: Entre los 35 niños atendidos, el 25,7% tiene parálisis cerebral, el 60% poseen traqueostomía. Los cuidados desarrollados por los servicios incluyen sondeos, administración de medicamentos, curativos y orientación para aspiración y administración de dietas. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Las fragilidades encontradas se relacionan principalmente a la baja utilización del proyecto terapéutico singular y de la contrarreferencia a la atención primaria. Las prácticas de éxito en el flujo se desarrollan aisladamente en los municipios. Al divulgar experiencias positivas se fomenta la reflexión y perfeccionamiento del proceso de trabajo en el cuidado a los niños con necesidades especiales de salud en la atención domiciliar.

Resumo Objetivo: Descrever o cuidado desenvolvido às crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar do Paraná - Brasil. Método: Implementado pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, estudo de casos múltiplos. Coleta de dados por telefone e correio eletrônico, com profissionais dos oito serviços de atenção domiciliar, entre outubro de 2016 e janeiro de 2017. A análise dos dados conduzida com estatística descritiva. Resultados: Dentre as 35 crianças atendidas, 25,7% tem paralisia cerebral e 60% traqueostomia. Os cuidados desenvolvidos pelos serviços incluem sondagens, administração de medicamentos, curativos e orientação para aspiração e administração de dietas. Conclusões e implicações para a prática: As fragilidades encontradas relacionam-se principalmente à baixa utilização do projeto terapêutico singular e da contrarreferência à atenção primária. Práticas de sucesso no fluxo são desenvolvidas isoladamente nos municípios. Ao divulgar experiências positivas fomenta-se a reflexão e aprimoramento do processo de trabalho no cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar.

Nurses' competencies in health promotion for homebound older people / Competencias del enfermero en torno a la promoción de la salud de ancianos en domicilio / Competências do enfermeiro para promoção da saúde de idosos no domicílio

ABSTRACT Objective: to identify competencies related to health promotion targeting homebound older people, as they appear in the literature. Method: systematic review using the LILACS, Scopus, CINAHL, PubMed and Cochrane Library databases. The search was performed in November 2017. Selected articles were analyzed according to nine competency domains: enable change; advocate for health; mediate through partnership; communication; leadership; assessment; planning; implementation, and evaluation and research. Results: nine clinical trials were included. All health promotion competency domains were identified in the reviewed research interventions, performed with homebound older people. Conclusion: studies showed that the employed treatments were beneficial for the homebound older population. Interventions based on health promotion competencies were positively identified, and are linked to an effective and high-quality health care practice.

RESUMEN Objetivo: identificar en la literatura las competencias del enfermero relacionadas a la promoción de la salud de ancianos en domicilio. Método: revisión sistemática realizada en las bases de datos LILACS, Scopus, CINAHL, portal PubMed y biblioteca Cochrane, en noviembre de 2017. Se hizo el análisis de los artículos seleccionados a partir de nueve dominios de competencias: permitir el cambio; preservar la salud; intermediar mediante asociación; comunicarse; liderar; evaluar; planificar; aplicar; y evaluar e investigar. Resultados: se incluyeron nueve ensayos clínicos. Se identificaron todos los dominios de las competencias en torno a la promoción de la salud en las intervenciones realizadas en las encuestas con los ancianos residentes en domicilio. Conclusión: los estudios demostraron que los tratamientos utilizados fueron beneficiosos para la población de ancianos en domicilio, y que las intervenciones con base en las competencias para promover la salud pueden ser identificadas, además de establecer una práctica asistencial eficaz y de calidad.

RESUMO Objetivo: identificar na literatura as competências do enfermeiro relacionadas à promoção da saúde de idosos no domicílio. Método: revisão sistemática realizada nas bases de dados LILACS, Scopus, CINAHL, no portal PubMed e na biblioteca Cochrane, em novembro de 2017. Os artigos selecionados foram analisados de acordo com os nove domínios de competências: permitir a mudança; advogado para a saúde; mediar através de parceria; comunicação; liderança; avaliação; planejamento; implementação; e avaliação e pesquisa. Resultados: foram incluídos nove ensaios clínicos. Todos os domínios de competências de promoção da saúde foram identificados nas intervenções realizadas nas pesquisas nos idosos residentes no domicílio. Conclusão: os estudos mostraram que os tratamentos utilizados foram benéficos para a população de idosos no domicílio e as intervenções baseadas em competências para a promoção da saúde podem ser identificadas e produzem uma prática assistencial eficaz e de qualidade.

O cuidado domiciliar transpessoal: vivências do paciente / Transpersonal home care: patient experiences

Resumo: Introdução: O cuidado realizado no domicílio tende a ser mais próximo e orientado às singulares e necessidades dos usuários, que permanecem inseridos em seu contexto de vida, e possibilita inter-relações efetivas entre profissional de saúde, paciente e família. O ser que vivência o cuidado domiciliar deve ser entendido como o protagonista e definidor do seu projeto terapêutico, que assumi a centralidade na produção do seu cuidado, entretanto, pouca voz é dada a este ator para expressar suas opções, sentimentos e experiências vivenciadas. A teoria do cuidado humano, referencial teórico desta tese, propõem que o cuidado transpessoal favorece o crescimento pessoal significativo por meio da ajuda, confiança e liberdade, e promove restauração e integralidade de corpo, mente e espírito como uma unidade, em um processo no qual paciente e profissional de saúde une força para transpor uma situação. Assim, defende-se a tese de que o cuidado domiciliar é desenvolvido em um contexto de reconstituição, no momento do cuidado, e possível pela busca de uma inter-relação transpessoal singular entre quem cuida e quem é cuidado. Objetivos: Desenvolver uma teoria substantiva representativa da vivência do cuidado domiciliar no Brasil e Portugal e propor ações para a prática de enfermagem que conduzam à interação transpessoal com o paciente. Metodologia: Grounded Theory desenvolvida na região sul do Brasil junto a um Serviço de Atendimento Domiciliar e no cenário português junto a uma Unidade Local de Saúde na região do Porto. Os dados foram coletados no período de fevereiro de 2016 a novembro de 2017. A seleção dos participantes foi realizada pela amostragem teórica entre os grupos amostrais: pacientes, familiares cuidadores e profissionais de saúde. A amostra foi constituída por 53 participantes (28 brasileiros e 25 portugueses). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada em profundidade. Para análise e organização dos dados utilizou-se a elaboração de memorandos, diagramas e o software QSR Nvivo 10. A codificação seguiu o modelo glasseriano que ocorre em duas fases: codificação substantiva e teórica, subdividindo-se a primeira em codificação aberta e seletiva. Na codificação teórica evidenciou a interrelação dos conceitos por meio do código teórico família interativa e seis Cs. Resultados: Após o estabelecimento dos dois modelos teóricos (brasileiro e português) realizou-se a integração dos conceitos, especificando propriedade e dimensões aos elementos de sustentação que culminou na teoria substantiva cujo conceito central é "Buscando o cuidado domiciliar transpessoal" causada por "Principiando o cuidado domiciliar" que tem como condição interveniente "Tendo o suporte para o cuidado domiciliar", está inserido no contexto de "Suscitando um ambiente de reconstituição", cuja a consequência é "Concebendo o momento do cuidado". Como contribuições para o desenvolvimento de interações transpessoais no cuidado domiciliar apresenta-se a integração com o ensino por meio de um plano, o uso de modelo de cuidado específico, a utilização de guia prático para o desenvolvimento do cuidado transpessoal e a aplicação de escalas para a avaliação das práticas transpessoais domiciliares. Considerações Finais: Uma situação de desarmonia do copo, mente e/ou espirito pode levar o ser humano, autônomo e livre, a viver em um ambiente restrito domiciliar, dependente de outras pessoas e submetido ao fazer técnico científico das profissões de saúde. No desenvolvimento deste estudo buscou-se saber como estes seres únicos e singulares, presentes no mundo, cuja a possibilidade de falar sobre suas experiências foi proporcionada, agiam, sentiam, experienciavam e enfrentavam o cuidado domiciliar. Estas experiências somada a teoria do cuidado humano proporcionam fundamentação teórica e prática para o desenvolvimento da enfermagem domiciliar.

Abstract: Introduction: Home care tends to be more oriented to users' singularities and needs, who remain within their living context, and enables effective interrelationships between health professionals, patients and families. The being experiencing home care must be understood as the protagonist and designer of his/her therapeutic projects, taking over the centrality in care delivery, however, little voice is provided to that actor to express his/her options, feelings and lived experiences. The Theory of Human Caring, theoretical background of this thesis, claims that the transpersonal caring fosters meaningful personal growth by means of help/trust/freedom, and promotes the restoration and integrality of body, mind and spirit as a unit, in a process where patients and health professionals join to overcome a situation. Thus, it is advocated the thesis that home care is developed in a context of reconstitution, during the moment of caring, and it is possible by means of searching for a singular transpersonal interrelationship between the one who cares, and the one who is cared. Objectives: to develop a substantive theory, representative of the home care in Brazil and Portugal; and to propose actions for nursing practice, which lead to the transpersonal interaction with patients. Methodology: Grounded Theory developed in Southern Brazil at a Home Care service, and in Portuguese settings at a local healthcare unit in the region of Porto. Data were collected between February 2016 and July 2017. The selection of the research participants was carried out by means of theoretical sampling among the sample groups: patients, family caregivers and health professionals. Sampling comprised 53 participants (28 Brazilian and 25 Portuguese subjects). Data collection was held by means of in-depth semi-structured interview. For data analysis and organization, the elaboration of memos, diagrams and QSR Nvivo 10 software were used. Coding was grounded in Glaser model, being held in two steps: substantive and theoretical coding, the former subdivided in open and selective coding. In the theoretical coding, the relations were evidenced by means of the theoretical interactive coding family and the six Cs. Results: After establishing both theoretical models (Brazilian and Portuguese), concept integration was carried out, attributing property and dimensions to the supporting elements, culminating with the final substantive theory titled "Searching for transpersonal home caring" caused by "Beginning home care", which has "Having the support for home care" as the intervention condition, inserted in the context of "Fostering a reconstitution environment," whose consequence is "Conceiving the caring moment." A teaching plan, the use of a specific caring model, the use of a practical guide for the development of the transpersonal caring, and application of scales to assess home care transpersonal practices are the proposed contributions to the development of transpersonal home caring interactions. Final Considerations: An imbalancing situation of body, mind and/or spirit may lead autonomous, free human beings to live in a restricted household environment, dependent on others, and submitted to the technical performance of healthcare professions. During the development of this study, it was objectified the realization of how such unique and singular beings, present in the world, who were provided with the possibility to talk about their experiences, would act, feel, experience and cope with home care. Such experiences, in addition to the Theory of Human Caring, provide theoretical and practical grounding for the development of home care nursing.

Resumen: Introducción: El cuidado realizado en el domicilio tiende a ser más próximo y orientado a las singularidades y necesidades de los usuarios, que permanecen dentro de su contexto de vida, y posibilita interrelaciones efectivas entre el profesional de salud, el paciente y la familia. El ser que vivencia el cuidado domiciliar debe ser entendido como el protagonista y definidor de su proyecto terapéutico, que asume la centralidad en la producción de su cuidado, sin embargo, a este actor le es dada poca voz para expresar sus opciones, sentimientos y experiencias vividas. La teoría del cuidado humano, referencial o marco teórico de esta tesis, propone que el cuidado transpersonal favorece el crecimiento personal significativo por medio de la ayuda, confianza y libertad, así como también promueve la restauración e integralidad de cuerpo, mente y espíritu como una unidad, en un proceso en el que el paciente y el profesional de salud unen fuerzas para transponer una situación. Así, se defiende la tesis de que el cuidado domiciliar se desarrolla en un contexto de reconstitución, en el momento del cuidado, y es posible por la búsqueda de una interrelación transpersonal singular entre quien cuida y quien es cuidado. Objetivos: Desarrollar una teoría sustantiva representativa de la vivencia del cuidado domiciliar en Brasil y Portugal, y proponer acciones para la práctica de enfermería que conduzcan a la interacción transpersonal con el paciente. Metodología: Grounded Theory desarrollada en la región sur de Brasil en un Servicio de Atendimiento Domiciliar y en el escenario portugués en una Unidad Local de Salud en la región de Porto. La recolección de datos se produjo durante el período de febrero de 2016 a noviembre de 2017. La selección de los participantes se realizó a través de muestreo teórico entre los grupos muestrales: pacientes, familiares cuidadores y profesionales de salud. La muestra la constituyeron 53 participantes (28 brasileños y 25 portugueses). La recolección de datos se realizó por medio de entrevista semiestructurada en profundidad. Para el análisis y organización de los datos se utilizó la elaboración de memorandos, diagramas y el software QSR Nvivo 10. La codificación siguió el modelo glasseriano que consta de dos fases: codificación sustantiva y teórica, con subdivisión de la primera en codificación abierta y selectiva. En la codificación teórica se evidenció la interrelación de los conceptos por medio del código teórico familia interactiva y seis Cs. Resultados: Después de establecer los dos modelos teóricos (brasileño y portugués) se realizó la integración de los conceptos, especificando propiedad y dimensiones de los elementos de sustentación, lo que culminó en la teoría sustantiva final intitulada: "Buscando el cuidado domiciliar transpersonal" causada por "Iniciando el cuidado domiciliar" que tiene como condición interviniente "Teniendo el soporte para el cuidado domiciliar", está inserido en el contexto de "Suscitando un ambiente de reconstitución", cuya consecuencia es "Concibiendo el momento del cuidado". Como contribuciones para el desarrollo de interacciones transpersonales en el cuidado domiciliar se presenta la integración con la enseñanza por medio de un plan, el uso de modelo de cuidado específico, la utilización de guía práctica para el desarrollo del cuidado transpersonal y la aplicación de escalas para la evaluación de las prácticas transpersonales domiciliares. Conclusiones: Una situación de desarmonía del cuerpo, mente y/o espíritu puede llevar al ser humano, autónomo y libre, a vivir en un ambiente restringido domiciliar, dependiente de otras personas y sometido a los quehaceres técnicos de las profesiones de salud. Durante el desarrollo de este estudio se procuró saber cómo estos seres únicos y singulares, presentes en el mundo, a quienes se les proporcionó la posibilidad de hablar sobre sus experiencias, actuaban, sentían, experimentaban y enfrentaban el cuidado domiciliar. Estas experiencias sumadas a la teoría del cuidado humano proporcionan fundamentación teórica y práctica para el desarrollo de la enfermería domiciliar.

Corporeidade de adoecidos oncológicos em cuidados paliativos domiciliares: a vivência de familiares cuidadores / Corporeidad de enfermos de cáncer en cuidados paliativos en el hogar: la experiencia de los cuidadores familiares / Corporeality of oncological patients in palliative home care: the experience of family caregivers

Objective: to describe the experience of caregivers in relation to care for diseased body dimensions in palliative care at home. Method: Descriptive study with qualitative approach through Bardin's Content Analysis, conducted with caregivers with relatives registered by the Home Care Service of a High Service Center Complexity in Oncology. Results and Discussion: The study population consisted of 10 caregivers who received home visits. Based on the analysis of the codes and messages were categorized units of speeches in two axes. Are they: “Corporeality: Experienced cares that meet the Needs Organics” and “Corporeality: experienced cares that meet the psycho-emotional, psycho-spiritual and environmental”. Conclusion: The care is compartmentalized for caregivers who opposed the loans to the social body and loans to the physical body, first recalling the last.

Objetivo: descrever a vivência de cuidadores no que concerne aos cuidados às dimensões do corpo de adoecidos em cuidados paliativos domiciliares. Método: Estudo do tipo descritivo com abordagem qualitativa por intermédio da Análise de Conteúdo de Bardin, realizado com cuidadores domiciliares com familiares cadastrados pelo Serviço de Atendimento Domiciliar de um Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia. Resultados e Discussão: A população estudada compreendeu 10 cuidadoras que recebiam visitas domiciliares. A partir da análise dos códigos e conteúdos das mensagens, foram categorizadas unidades dos discursos em dois eixos. São eles: “Corporeidade: Cuidados vivenciados que atendem as Necessidades Orgânicas” e “Corporeidade: Cuidados Vivenciados que atendem as necessidades Psicoemocionais, Psicoespirituais e Ambientais”. Conclusão: o cuidado está compartimentalizado para os familiares que contrapõem os préstimos ao corpo social e préstimos ao corpo físico, recordando primeiramente do último.

Objetivo: describir la experiencia de los cuidadores con relación al cuidado de las dimensiones del cuerpo enfermas en los cuidados paliativos en el hogar. Método: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo a través del análisis de contenido de Bardin llevado a cabo con los cuidadores familiares con familia registrada por el Servicio de Cuidados en el hogar de un Centro de Servicios de alta Complejidad en Oncología. Resultados y Discusión: La población del estudio consistió en 10 cuidadores que recibieron las visitas a domicilio. A partir del análisis de los contenidos de los códigos y mensajes fueron categorizados unidades de discursos en dos ejes. Ellos son: “Corporeidad: experimentado el cuidado que satisfagan las necesidades orgánicas” y “Corporeidad: experimentado el cuidado que satisfagan las necesidades psico-emocionales, psico-espirituales y ambientales”. Conclusión: Los cuidados son compartimentados por los miembros de la familia, que oponen la assistência al cuerpo social y la assistência para el cuerpo físico, recordando en primer lugar lo último.

A cosmopolítica da gestação, do parto e do pós-parto: autoatenção e medicalização entre os índios Munduruku / The cosmopolitics of pregnancy, childbirth and postpartum: self-attention and medicalization among Munduruku Indians

A pesquisadora Raquel Paiva Dias-Scopel, do Instituto Leônidas e Maria Deane (ILMD/Fiocruz Amazônia), levanta questões sobre a valorização e respeito à diversidade étnica e cultural dos povos indígenas e a difícil interface com o processos de medicalização e do direito ao acesso aos serviços de saúde biomédicos. O livro é parte da Coleção Saúde dos Povos Indígenas, da Editora Fiocruz e partiu da tese de doutorado defendida em 2014 no Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Foi publicado pela primeira vez em 2015 pela Associação Brasileira de Antropologia com o título A Cosmopolítica da Gestação, Parto e Pós-Parto: práticas de autoatenção e processo de medicalização entre os índios Munduruku. No prefácio da primeira edição, sua orientadora, a doutora em antropologia e professora titular da UFSC, Esther Jean Langdon, ressalta que o conceito fundamental deste livro é da autoatenção, que aponta para o reconhecimento da autonomia e da criatividade da coletividade, principalmente da família, como núcleo que articula os diferentes modelos de atenção ou cuidado da saúde.

A atenção domiciliar na desospitalização de pacientes / Home health care in discharge process from hospital

O artigo é resultado da reflexão feita sobre o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) no decorrer da Residência Multiprofissional em Saúde. E tem como objetivo, apresentar a relevância desse serviço no processo de desospitalização de pacientes internados em um Hospital Público de Urgências. Trata-se de um estudo do tipo documental, prospectivo e descritivo, com abordagem quantiqualitativa. Traz o resgate sobre a política de saúde enquanto direito garantido na Constituição Federal de 1988. Discorre sobre o que é o SAD, e o seu significado enquanto mecanismo de desospitalização de pacientes. Traça o perfil dos usuários, e mostra a pertinência do serviço para os demandantes desse modelo de assistência. Por fim, expõe os resultados obtidos no decorrer do estudo, os quais confirmam a contribuição do SAD de forma positiva no processo de desospitalização, e traz algumas proposições com o intento de contribuir com o crescimento do serviço na instituição

The studyaims to describethe relevance of homecare servicein the process of dedischarge in a public hospital of emergency in Goiania, Brazil. This is a documentary, prospective and descriptive study with a quantiqualitative approach. It brings the rescue on health policy as a right guaranteed in the Constitution of 1988. Wediscusse what is homecare service, and its meaning as a mechanism for the de-hospitalization of patients. Wedefine the profile of users, and we showthe relevance of the service to the demanders of this assistance model. Also, we presentthe results obtained during the study, which confirm the contribution of homecare servicein a positive way in the process of discharge. Webring some propositions with the intention of contributing to the improvement of the service in the institution

A dádiva e o cuidado no tempo vivido em família / La dádiva y el cuidado en el tiempo del vivido en familia / Gifting and care during the time lived with the family

Objetivo: compreender a modelagem do cuidado familiar ao longo do tempo à idosa que vivencia o Alzheimer, inscrevendo-o no circuito da dádiva. Métodos: Estudo de situação, de abordagem compreensiva, empregando história de vida com entrevista em profundidade e observação junto à idosa e à família. Resultados: Apreendemos os laços que unem os entes familiares, possibilitando a modelagem do cuidado “na e para” a vida, ao longo do tempo em família, instaurando o circuito da dádiva, que apresentamos pela imagem da lemniscata. Nessa modelagem evidenciamos o intenso esforço despendido pela família na provisão e no gerenciamento dos cuidados à idosa, cada vez mais aprimorados, atualizando, assim, o dar receber retribuir, em tecitura afetiva e laboriosa. Conclusão: Tal compreensão mostra-se importante aos profissionais de saúde para que reflitam sobre modos de produzir boas práticas que perdurem no tempo, mobilizando recursos para apoiar a família com o substrato necessário ao seu cuidar.

Objective: to understand the modeling of family care provided over time to an elderly who experiences Alzheimer's, including it in the gifting circuit. Methods: This was a situational study with a comprehensive approach, employing life story with an in-depth interview and observation of the elderly and family. Results: We learned about the ties that bind family members, allowing modeling care “in and for” life, over family time, establishing the gifting circuit that we present through the lemniscate image. In this modeling, we evidenced the intense effort expended by the family to provide and manage the care to the elderly, increasingly improved and updating the give-receive reciprocate in an affective and laborious texture. Conclusion: Such understanding is important for health professionals to reflect on ways to produce good practices that endure over time mobilizing resources to support the family with the necessary substrate for their care.

Objetivo: comprender el modelaje del cuidado familiar a lo largo Del tiempo a la anciana con Alzheimer, inscribiéndolo en el circuito de dádiva. Métodos: Estudio de situación, de enfoque comprensivo, empleando historia de vida con entrevista en profundidad y observación de la anciana y familia. Resultados: Reflexionamos sobre los lazos que unen entes familiares, posibilitando el modelaje del cuidado “en y para” la vida, a lo largo del tiempo en familia, instaurando el circuito de dádiva que presentamos por la imagen de lemniscata. En ese modelaje evidenciamos el intenso esfuerzo despendido por la familia en la provisión y gerenciamiento de lós cuidados, cada vez más mejorados, reactualizando el dar-recibir-retribuir en tesitura afectiva y laboriosa. Conclusión: Tal comprensión es importante para los profesionales de salud para reflexionar sobre modos de producir buenas prácticas que perduren en el tiempo, movilizando recursos para apoyar la familia con el substrato necesario a su cuidar.

Práticas e saberes do cuidador familiar de portadores de Alzheimer à luz de stratuss / Practices and knowledge of the family caregiver of carriers of Alzheimer's disease in the light of stratuss

Objetivo: Analisar práticas e saberes do cuidador familiar de portadores de Alzheimer à luz da teoria de Strauss”. Método: Estudo do tipo descritivo com abordagem qualitativa e análise a luz da Teoria Fundamentada nos Dados desenvolvida por Anselm Strauss. Resultados: Emergiram três categorias analíticas com as respectivas subcategorias. “A dimensão do cuidar” e subcategorias: I Rotina Geral;II Rotina/ Relação do Grau de dependência; III Interferência do uso de medicação na rotina. “Enfrentamento das dificuldades no cuidado ao paciente” e subcategorias: IV Enfrentamento das Dificuldades; V Alimentação higiene corporal e medicação; VI Comportamento do paciente humor e agressividade; VII Impactos na descoberta da doença. “Possibilidades de aquisição do conhecimento” e subcategoria.VIII Busca pelo conhecimento através da mídia, equipes de saúde e Associação Brasileira de Alzheimer. Conclusão: As várias fases da doença influenciam no processo de cuidar havendo a necessidade de entender a doença em todos os aspectos.

Sobrecarga dos cuidadores informais de pacientes de um serviço de atenção domiciliar / Burden of homecare patients' informal caregivers

Introdução: o ato de cuidar de um familiar, embora nobre, reveste-se de risco substancial de doenças, tanto físicas quanto mentais, para aquele que cuida, o cuidador informal. Por ser um processo complexo, pode ocasionar sobrecarga deste cuidador e comprometer sua qualidade de vida. Objetivo: avaliar a sobrecarga de cuidadores informais de pacientes acompanhados em um Serviço de Atenção Domiciliar. Método: pesquisa transversal, descritiva, não experimental, de abordagem quantitativa, com a participação de 79 pacientes e seus respectivos cuidadores informais. Os dados foram coletados por meio de um instrumento de caracterização dos participantes, aplicação do Índice de Desempenho de Karnofsky e Escala de Zarit, Burden Interview, e analisados por estatística descritiva, correlação e comparação de médias. Resultados: entre os cuidadores informais, houve idade média de 55 anos, maioria do sexo feminino (93,70%), casadas (64,60%), ensino médio completo (27,80%) e do lar (19,00%). Dentre os problemas de saúde, predominaram doenças do aparelho circulatório (30,80%) e uso de anti- hipertensivos (30,38%). Identificadas presença de dor (73,42%), classificada como intensa (43,10%), e utilização de serviços públicos de saúde (93,70%), com duas consultas médicas no último ano. Evidenciou-se que 94,90% dos cuidadores informais moravam no mesmo domicílio do paciente, em média três moradores por residência; 67,10% não recebiam apoio do parceiro para o cuidado, porém 63,30% referiram colaboração de alguma pessoa. O tempo médio dedicado ao cuidar foi de 24 horas semanais, 13,90% cuidavam de outras pessoas doentes, e o grau de parentesco predominante foi filho (38,00%). Não foi identificado absenteísmo do trabalho. Entre as tarefas realizadas, teve destaque auxiliar no vestuário (89,90%) e 82,30% mencionaram sono interrompido - média de seis horas por noite. Entre os pacientes, a idade média foi 71 anos, sexo masculino (51,90%), casado/união estável (43,00%), ensino fundamental incompleto (39,20%), média de três filhos, ocupação do lar (17,70%), com residência própria (72,20%), em uso de psicotrópicos e diagnóstico predominante de doenças do sistema nervoso (58,23%). O uso de fralda mostrou-se o dispositivo predominante (72,20%). Identificou-se grau de funcionalidade do paciente, pela Escala KPS, entre 50-60 (70,88%). Com relação à avaliação da sobrecarga do cuidador informal, esta foi classificada como moderada, sendo influenciada pela idade do cuidador (p=0,016), idade do paciente (p=0,047) e utilização do dispositivo gastrostomia (p=0,011). Conclusão: os dados apontam que as equipes multiprofissionais da atenção domiciliar devem propor ações individualizadas aos cuidadores informais, bem como os serviços públicos de saúde devem dispor de espaços capazes de acolhê-los e orientá-los segundo protocolos institucionais direcionados a essa parcela da população, com vistas à redução dos níveis de sobrecarga e consequente melhora da qualidade de vida

Introduction: the act of caregiving for a relative, despite being a noble attitude, is related to a substantial risk of diseases, physical and mental, to the person who acts as an informal caregiver. Since it is a complex process, it may lead to the caregiver's burden and compromise his or her life quality. Objective: evaluate the burden of informal caregivers of patients who are assisted by a Healthcare Service. Method: cross research, descriptive, not experimental, of quantitative approach, with a group of 79 patients and their respective informal caregivers. Data was obtained by a profiling instrument of the participants, applying of Karnofsky Performance Score (KPS) and Zarit's Scale, Burden Interview, analyzed by descriptive statistics, correlation and comparing of the average results. Results: among the informal caregivers, it was verified that the average age is 55 years, are mostly women (93,70%), married (64,60%), has a high school degree (27,80%) and housewives (19,00%). Among the health diseases, prevail the circulatory system diseases (30,80%) and use of antihypertensive drugs (30,38%). It was identified the occurrence of pain (73,42%), rated as intense (43,10%), and use of public health services (93,70%), with two medical checks last year. It was possible to verify that 94,90% of the informal caregivers lived at the same home as the patient, with an average of 03 people per domicile; 67,10% did not receive the spouse's support for caregiving, but 63,30% of them reported someone else's cooperation. The observed average time of caregiving was of 24 hours per week; 13,90% gives care for other sick people and the prevailing degree of relatedness is son /daughter (38,00%). Absence from work was not identified. Among the reported tasks, helping the person to get dressed stood out (89,90%). 82,30% of the caregivers mentioned the occurrence of interruption of sleeping (82,30%) - average of six hours per night. Among the patients, it was verified that the average age is 71 years, male (51,90%), married /in a stable union (43,00%), did not complete elementary school (39,20%), has an average of 03 sons, househusbands (17,70%), owner of its own domicile place, users of psychotropic substances and prevailing diagnosis of neurological system diseases (58,23%). Use of diapers is the predominant adopted measurement (72,20%). Identified performance status (KPS) between 50-60 (70,88%). About the informal caregiver's burden, it was rated as moderate level, being influenced by the age of the caregiver (p=0,016), age of the patient (p=0,047) and use of the gastrostomy device (p=0,011). Conclusion: collected data indicates that the homecare multiprofessional teams shall propose individual actions to the informal caregivers, as well as the public health services shall have proper places to teach them according to institutional protocols directed to them, aiming to reduce the burden levels and consequently offering a better quality of life

Doenças crônicas não transmissíveis e a capacidade funcional de idosos / Enfermedades crónicas no transmisibles y la capacidad funcional de ancianos / Chronic non-communicable diseases and the functional capacity of elderly people

Objective: This study aimed at identifying the relationship between the chronic non-communicable diseases and the functional capacity of domiciled elderly people. Method: This is a descriptive and correlational study, with quantitative nature, in which 90 elderly subjects registered in the Family Health Strategy were assessed. Results: The study showed a high frequency of chronic diseases in elderly subjects, especially systemic arterial hypertension (SAH) and diabetes mellitus (DM) (97,8% and 24,4%, respectively). Regarding the Daily Life Activities (DLA), 16% of the surveyed elderly showed dependence for at least one activity. In relation to the Instrumental Daily Life Activities, 81% showed some dependence for its accomplishment. Conclusion: In the studied reality, being hypertensive, or hypertensive and diabetic at the same time, is related to the presence of functional dependence in the elderly person.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar a relação entre a presença das doenças crônicas não transmissíveis e a capacidade funcional de idosos domiciliados. Método: Trata-se de um estudo descritivo e correlacional, de natureza quantitativa, onde foram avaliados 90 idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família. Resultados: Foi demonstrada uma alta frequência de doenças crônicas nos idosos, principalmente hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM) (97,8% e 24,4%, respectivamente). Quanto às Atividades da Vida Diária (AVD), 16% dos idosos apresentaram dependência para pelo menos uma atividade. Em relação às Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD), 81% apresentaram alguma dependência para sua realização. Conclusão: Na realidade estudada, ser hipertenso, ou ser hipertenso e diabético ao mesmo tempo, está relacionado à presença de dependência funcional no idoso.

Objetivo: El presente estudio identificó la relación entre la presencia de las enfermedades crónicas no transmisibles y la capacidad funcional de ancianos residentes. Método: Se trata de un estudio descriptivo correlacional, de naturaleza cuantitativa, que se evaluaron 90 ancianos inscritos en la Estrategia de Salud de la Familia. Resultados: fue demostrado una alta frecuencia de las enfermedades crónicas en los ancianos, se demostró especialmente la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus (97.8 % y 24.4 %, respectivamente). En relación a las actividades de la vida diaria, el 16% de los ancianos presentaran dependencia por lo menos a una actividad, y para las actividades instrumentales de la vida diaria, el 81% presentaran alguna dependencia para su realización. Conclusión: En la realidad estudiada, ser hipertenso, o ser hipertenso y diabético, al mismo tiempo, está relacionado a la presencia de dependencia funcional en el anciano.

Cuidados paliativos para dor originada da doença mineral óssea da insuficiência renal crônica / Los cuidados paliativos para el dolor proveniente de la enfermedad ósea en la insuficiencia renal crónica / Palliative care for pain originated from the bone mineral disease of chronic renal failure

Objective: Identifying which effective palliative cares to the minimization of pain are used in household levelby patients with Mineral and bone Disease of Chronic Kidney Disease. Method: a descriptive research, of cross-sectional and quantitative approach and held in a hemodialysis clinic in the city of Natal, Rio Grande do Norte. The data collection occurred from December 2011 to January 2012, using a semi-structured questionnaire with 35 patients. Results: the patients had painful process damaging the quality of life and mostly used at home oral analgesics and anti-inflammatories, cold compress and resting place. Conclusion: due to the good efficiency of non-medicated palliative care, we propose, in this study, the use of rest and cold compresses as a choice of primary care, relegating to conduct drug as secondary or supporting options.

Objetivo: Identificar quais os cuidados paliativos que são eficazes à minimização da dor que são utilizados, em nível domiciliar, por pacientes portadores de Doença Mineral e Óssea da Doença Renal Crônica. Método: Pesquisa descritiva, de abordagem quantitativa e transversal, realizada em uma clínica de hemodiálise na cidade de Natal-RN. A coleta de dados ocorreu de dezembro de 2011 a janeiro de 2012, utilizando um questionário semiestruturado com 35 pacientes. Resultados:Os pacientes apresentaram processo doloroso prejudicial à qualidade de vida e,em maioria, utilizam em domicílio medicações analgésicas e anti-inflamatórias orais, compressa fria local e repouso. Conclusão: Devido à boa eficiência dos cuidados paliativos não medicamentosos, propomos, nestes estudos, a utilização do repouso e compressas frias como escolha de cuidado primário, relegando às condutas medicamentosas como opções secundárias ou coadjuvantes.

Objetivo: Determinar cuales los cuidados paliativos que son eficaces para reducir al mínimo el dolor que se utilizan en domicilio, por los pacientes con enfermedades óseas e minerales de la Enfermedad Renal Crónica. Método: Una investigación descriptiva, con enfoque cuantitativo y transversal, realizada en una clínica de hemodiálisis en la ciudad de Natal, Río Grande do Norte. Los datos fueron recolectados a partir de diciembre de 2011 hasta enero de 2012, mediante un cuestionario semi-estructurado con 35 pacientes. Resultados: Los pacientes presentaron un doloroso proceso dañoso a la calidad de vida y se utilizan, principalmente, en casa analgésicos orales y antiinflamatorios, compresas frías y descanso. Conclusión: Debido a la gran eficacia de los cuidados paliativos no medicamentosos, se propone, en este estudio, el uso de descanso y compresas frías para elegir la atención primaria, relegando a cabo las drogas como opciones secundarias o de apoyo.

Perfil de pacientes dependentes hospitalizados e cuidadores familiares: conhecimento e preparo para as práticas do cuidado domiciliar / Profiles of dependent hospitalized patients and their family caregivers: knowledge and preparation for domiciliary care practices / Perfil depacientes dependientes hospitalizados y cuidadores familiares: conocimiento y preparación para las prácticas de atención domiciliaria

No contexto das doenças crônico-degenerativas e do aumento da expectativa de vida, inicia-se o envolvimento de cuidadores familiares exercendo cuidados de forma empírica no lar. O objetivo deste estudo é analisar o perfil dos pacientes e do cuidador familiar durante a hospitalização dos pacientes dependentes, como também identificar o nível de conhecimento do cuidador e suas necessidades acerca dos cuidados a serem prestados ao familiar dependente e em uso de dispositivos de assistência no domicílio. Métodos: trata-se de estudo descritivo de abordagem quantitativa realizado em hospital extraporte de Belo Horizonte. O local foi a Unidade de Cuidados Prolongados e Paliativos. Participaram do estudo 50 cuidadores familiares que assinaram o TCLE. Resultados: grande parte dos pacientes se enquadra no grupo de idosos, 54% deles na faixa etária entre 60 e 70 e >70 anos e já com alguma doença de base instalada, como as cardiovasculares, com 54%. Os desequilíbrios respiratórios alcançaram 30% de acometidos. Em relação aos dispositivos de assistência, 36% estavam em uso de traqueostomias e 46% utilizavam, respectivamente, sonda entérica e curativos. Quanto aos cuidadores, 60% disseram não saber cuidar. Conclusão: os dados deste estudo reforçam a importância de promover a preparação do paciente e dos familiares para a alta hospitalar e para o cuidado no domicílio, visando à reabilitação precoce e à diminuição de reinternações e óbitos por iatrogenias.

In the context of chronic degenerative diseases and increased life expectancy, the involvement of family caregivers begins by empirically exercisingcare in the home. The objective of this study is to analyze the profile of patients and their family caregivers during the hospitalization of dependentpatients and identify the level of knowledge of the caregiver and their needs related to the care provided to the dependent family member in use ofassistive devices at home. Method: this is a descriptive study with a quantitative approach performed in an extraporte hospital in Belo Horizonte.The site was the Long-term and Palliative Care Unit. A total of 50 family caregivers participated in this study and signed the TCLE. Results: most ofthe patients are in the elderly group; 54% of them aged between 60 and >70 years with some disease already well-established, such as cardiovasculardiseases in 54% and respiratory imbalances in 30% of the participants. The use of assistive devices was present in 36% of the participants usingtracheostomies and 46% using enteric probe and dressings. Sixty percent of the caregivers stated not knowing how to provide care. Conclusion: thedata from this study reinforce the importance of promoting the preparation of patients and their family members for hospital discharge and careat home, aimed at an early rehabilitation and reduction in readmissions and iatrogenic deaths.

En el contexto de las enfermedades crónico-degenerativas y del aumento de la esperanza de vida comienzan a participar los cuidadores familiaresejerciendo su tarea de forma empírica en el hogar. El objetivo de este estudio es el de analizar el perfil de los pacientes y del cuidador familiardurante la hospitalización de los pacientes dependientes, como también identificar el nivel de conocimiento del cuidador, sus necesidades acercade los cuidados a ser prestados al familiar dependiente y en el uso de los dispositivos de asistencia en el domicilio. Se trata de un estudiodescriptivo de enfoque cuantitativo, realizado en un gran hospital de Belo Horizonte. El local fue la unidad de cuidados prolongados y paliativos Participaron del estudio 50 cuidadores familiares que firmaron el TLCE. Gran parte de los pacientes se encuadra en el grupo de ancianos, 54%de ellos están entre los 60, 70 y >70 años con alguna enfermedad de base instalada, como las cardiovasculares con 54%. Los desequilibriosrespiratorios alcanzaron 30% de los afligidos. En relación a los dispositivos de asistencia 36% estaban con traqueotomía y 46% utilizaban la sondaentérica y curativa. En cuanto a los cuidadores 60% dijeron no saber cuidar. Los datos de este estudio refuerzan la importancia de promover lapreparación del paciente y la familia para el alta hospitalaria y el cuidado domiciliario, con miras a la rehabilitación temprana y a la disminuciónde reinternación y óbito por iatrogenia.

Estratégia de inovação no ensino de enfermagem na atenção domiciliar a idosas / Estrategia para la innovación en la enseñanza de enfermería en la atención domiciliaria de la persona anciana / Strategy for innovation in the teaching of nursing in the home care for the elderly

Objetivo: Proporcionar aos estudantes a ampliação do escopo da Atenção Básica para além das atividades de assistência domiciliar, introduzindo atividades de internação domiciliar, para a compreensão das interfaces do Sistema Único de Saúde. Métodos: Relato de experiência no ensino de graduação em enfermagem com estudo de caso, aplicação da NANDA e do Modelo Calgary. Resultados: A assistência domiciliar é importante ferramenta de tecnologia de acesso à família e de sistematização da assistência de enfermagem no contexto das políticas públicas de atenção à saúde do idoso. Conclusão: na assistência domiciliar os cuidados primários co-existiram com cuidados complexos e é imperiosa a expansão da Estratégia Saúde da Família com a constituição de equipes para atividades de internação domiciliar, diferentes das equipes de saúde da família, mas no âmbito da Atenção Básica, dadas as demandas sociais emergentes

Objective: To provide undergraduate students with the experience of the expanding of the scope of primary health care in activities of home care, introducing complex care activities of home care, for the understanding of the interfaces of the Health Care System. Methods: A report of experience in nursing education with case study, application of NANDA and Calgary Model. Results: The home care is an important tool of technology for access to families and nursing care system in the context of the public policies of health care to the elderly. Conclusion: The primary home care co-existed with complex nursing care and is imperious the expansion of the Family Health Strategy with the constitution of teams for activities of home care, different from family health teams, but in the context of primary care, according to the social demands emerging

Objetivo: Proporcionar a los estudiantes la ampliación del alcance de la atención primaria de salud, com actividades de atención domiciliaria com cuidados de enfermeria complejos para la comprensión de las interrelaciones en el Sistema Único de Salud. Métodos: Informe de experiencia en la enseñanza de enfermería con estudio de casos, la aplicación de la NANDA y del modelo Calgary. Resultados: La atención domiciliaria es una herramienta importante de tecnología para el acceso a la familia y a la atención de enfermería en el contexto de las políticas públicas de atención sanitaria a los ancianos. Conclusión: en la atención domiciliaria la atención primaria co-existiero con cuidados complejos y es imperioso la expansión de la Estrategia de la Salud de la Familia con la constitución de equipos de salud para actividades de cuidados domiciliarios, diferente de los equipos de salud familiar, pero en el contexto de la atención primaria, habida cuenta de las demandas sociales emergentes

A vivência do apoio da rede social pelas pessoas envolvidas no cuidado domiciliar / The support experience of the social network by people involved in home care

Para que o profissional de saúde possa realizar o cuidado domiciliar (CD) com qualidade deve conhecer as peculiaridades desse tipo de cuidado. Dentre elas, a rede social envolvida se destaca por sua reconhecida influência na saúde das pessoas, individual ou coletivamente. Desta forma, os objetivos desta pesquisa foram interpretar o significado da vivência do apoio da rede social pelas pessoas envolvidas no CD e construir um modelo teórico que configure esta vivência. Tratase de uma pesquisa de abordagem qualitativa, com a utilização do método Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, com 11 sujeitos; quatro no primeiro grupo amostral, composto por pacientes, adultos e idosos, em CD, da área de abrangência de uma unidade de saúde Estratégia de Saúde da Família; três no segundo grupo amostral, formado por membros de redes sociais primárias indicadas pelos sujeitos do primeiro grupo amostral; e quatro no terceiro grupo amostral, composto por membros das redes sociais secundárias, indicados pelos membros do primeiro e segundo grupos amostrais. A coleta e análise concomitante dos dados viabilizou a interpretação do significado do fenômeno "A vivência do apoio da rede social pelas pessoas envolvidas no cuidado domiciliar". Foram elaboradas quatro categorias: "Identificando as fontes de apoio no cuidado domiciliar"; "Caracterizando as redes sociais que fornecem apoio no cuidado domiciliar"; "Compreendendo-se como parte da rede social que fornece apoio no cuidado domiciliar"; e "Percebendo mudanças decorrentes do cuidado domiciliar". A partir da relação entre essas categorias e suas subcategorias e componentes, foi construído um modelo teórico que explicita esta vivência. O código teórico utilizado para elucidar essas relações foi o denominado "Família Interativa", que dispõe o modelo teórico em interações de efeito mútuo, reciprocidade, trajetória mútua, interdependência, interação dos efeitos, e covariância. Com o modelo teórico elaborado, foi possível perceber que falta para a população uma consciência do bem para a coletividade. Isso abarca os profissionais envolvidos no CD, direta ou indiretamente, visto que, foi perceptível a falta de articulação, organização e planejamento dos serviços formais. E a própria comunidade, que não busca pelas fontes de apoio existentes; estabelecem uma postura passiva na construção de seu bem estar. Assim, reconhece-se que deve existir uma responsabilização compartilhada entre as partes envolvidas, de forma que todos assumam seu papel político na construção da cidadania. Sugere-se que os enfermeiros sejam estimulados a ampliar o cuidado que realizam no domicílio para atender as demandas dos cuidadores; e que novos estudos sejam elaborados sobre uma possível aproximação entre o esperado e o efetivado pelo enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família. Acredita-se que esta pesquisa tenha contribuído para o alcance da percepção da correlação entre redes sociais e saúde, em especial no CD, e que o conhecimento do apoio das redes sociais disponíveis na comunidade pode fortalecer o trabalho dos profissionais no CD.

In order for the health professional to be able to develop quality home care (HC), he should know the peculiarities of this kind of care. Among them, the social network involved stands out for its recognized influence on the health of people, individually or collectively. Thus, the objectives of this study were: to interpret the significance of the experience of the social support network by people involved in HC and to construct a theoretical model that sets this experience. It is a study with a qualitative approach, using the Grounded Theory method. Data collection was performed by means of a semi-structured interview, with 11 subjects; four in the first sample group, made up of patients, adults and the elderly, in HC, in the coverage area of the Family Health Strategy; three in the second sample group, formed by members of the primary social networks indicated by the subjects from the first sample group; and four in the third sample group, composed of members of the secondary social networks, indicated by the members of the first and second sample groups. The concomitant collection and analysis of the data enabled the interpretation of the significance of the "The support experience of the social network by the people involved in home care" phenomenon. Four categories were formulated: "Identifying the sources of social support in home care;" "Characterizing the social networks that provide support in home care;" "Understanding it as part of the social network that provides support in home care;" and "Perceiving changes coming from home care." From the relationship between these categories and their subcategories and components, a theoretical model that explains this experience was constructed. The theoretical code used to elucidate these relationships was that termed "Interactive Family," which features the theoretical model in interactions of mutual effect, reciprocity, mutual trajectory, interdependence, interaction of effects and covariance. With the theoretical model elaborated, it was possible to see that for the population there lacks an awareness of good for the community. This covers the professionals involved in HC, directly or indirectly, given that the lack of articulation, organization and planning of formal services is noticeable. And the community itself, which does not search for existing sources of support; establishes a passive stance in the construction of its well-being. Thus, it is acknowledged that there should be shared liability among the parts involved, such that all assume their policy role in constructing citizenship. It is suggested that nurses be stimulators and expand the care they perform in homes to meet the demands of the caregivers; and that new studies be performed on a possible approximation between the desired and the actual by the nurse in the Family Health Strategy. It is believed that this study has contributed to the achievement of perceiving the correlation between social networks and health, in particular in HC, and that the understanding of the support of the social networks available in the community may strengthen the work of HC professionals.

Setores de cuidado à saúde e sua inter-relação na assistência domiciliar ao doente crônico / Health care sectors and their interrelation in the context of nursing care of the chronic patient / Sectores de cuidado a la salud y su interrelación en la asistencia domiciliar al enfermo crónico

Objetivou-se descrever a inter-relação e comunicação nos setores de cuidado à saúde sob a perspectiva de cuidadores familiares de adoecidos crônicos com doença incapacitante. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 11 cuidadores familiares de pacientes adscritos em uma Estratégia de Saúde da Família localizada no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Os cuidadores familiares foram indicados pela equipe de saúde da unidade. A coleta de dados ocorreu de julho a setembro de 2010 e desenvolveu-se com entrevistas narrativas, orientadas por eixos norteadores. Da análise de conteúdo temática surgiram categorias relacionadas à comunicação e às relações interpessoais entre profissionais, cuidadores familiares e doentes, além das interfaces entre os setores de cuidado à saúde. Há necessidade de uma comunicação efetiva entre os setores de cuidado, de maneira que atuem conjuntamente, permitindo troca de saberes que auxiliem no enfrentamento do processo de doença.

The aim of this article is to describe the inter-relation and communication regarding sectors of health care, under the perspective of family caregivers of chronic patients with a disease which causes disability. It is a qualitative, descriptive and exploratory study, with 11 family caregivers registered in a Family Health Strategy in Santa Maria, Rio Grande do Sul. Family caregivers were indicated by the health care team. Data collection happened from July to September of 2010 and was developed through narrative interviews, oriented by guiding themes. Thematic content analysis was carried out and the categories which emerged from such analysis concerned communication and interpersonal relationships among professionals, family caregivers and patients, and the interface among the health care sectors. The need of effective communication among the health care sectors is highlighted, allowing them to act together, enabling an exchange of knowledge that may help throughout the process of facing the disease.

Se objetiva describir la interrelación y comunicación en los sectores de cuidado a la salud, bajo la perspectiva de cuidadores familiares de enfermos crónicos con enfermedad discapacitante. Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con 11 cuidadores familiares de pacientes adscritos en una Estrategia de Salud de la Familia localizada en el municipio de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Los cuidadores familiares fueron indicados por el equipo de salud de la unidad. La recolección de datos ocurrió de julio a septiembre de 2010 y se desarrolló con entrevistas narrativas, orientadas por ejes norteadores. Del análisis de contenido temática surgieron categorías relacionadas a la comunicación y a las relaciones interpersonales entre profesionales, cuidadores familiares y enfermos, además de las interfaces entre los sectores de cuidado a la salud. Hay necesidad de una comunicación efectiva entre los sectores de cuidado, de modo que actúen conjuntamente, permitiendo cambio de saber que auxilien en el enfrentamiento del proceso de enfermedad.